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國泰人壽遞件申請業界首張在宅急症照護保單,針對肺炎、尿路感染、軟組織感染等3類病患,提供一年期不保證續保商品,年底前有望問世。
金管會核准富邦(114億)、國泰(50億)、台灣(20億)、凱基(15億)、保誠(30億)、合庫(6.19億)及安聯(11億)等7家壽險配息,合計246.49億元。
國壽3張(月月泰利492億、月月永溢449億、鑫超月得益181億)、元大人壽(211億)、安聯(200億)、凱基、新光、台壽各1張,合計貢獻逾1860億元FYP。
AI題材推升台股大漲5806點,帶動金融資產評價走揚。前5月6大壽險合計獲利1524.89億元,較去年同期由虧轉盈,年成長達3046%。
金管會保險局召集產壽險業研商三大核心議題:門診手術放寬理賠、一日手術定義標準化、在宅急症照護新保單,最快年底推出。
壽險公會公布前五月新契約保費6183.51億元(年增48.7%),其中投資型達3385.22億元(年增90.3%),傳統型2798.3億元(年增17.6%)。
受米克拉颱風外圍環流影響全台豪雨,產險公會提醒住宅火險已納入颱洪補償、車險需加保條款,建議拍照留存證據並利用保單存摺查詢。
金管會宣布排除「門檻法則」商品最快Q3從高雄專區擴大全台,另研議「預繳保費專屬帳戶」讓高資產客戶一次性存入多年保費,避免漏繳失效。
國壽、台壽暌違4年恢復發現金股利,金管會透露因接軌IFRS 17及ICS,明年起將重新檢討壽險業現金股利發放審核標準。
接軌IFRS 17後,CSM成為獲利核心指標,壽險業調整商品策略,分紅保單、保障型及期繳型商品成為主力,去長期保證化成趨勢。
三陰性乳癌患者住院接受免疫藥物Keytruda治療,保險公司以「無住院必要」拒賠。法院認定住院具醫療必要性,判賠162萬餘元加計年息10%。
保戶收到衛生局隔離通知書,保險公司以違反指揮中心一般性指示拒賠。法院認定行政處分未被撤銷前仍有效,判賠10萬元加年息10%。(114年度桃保險簡更一字第1號)
保戶主張神經障害請求第3級失能給付640萬元,經金融評議及法院審理後,因無法證明體況由事故引起且非精神障礙,駁回請求。(114年度保險字第2號)
保戶因新冠肺炎受記憶力受損,經診斷符合腦中風,請求理賠遭拒提告。因契約有合意管轄條款,法院裁定移送橋頭地院審理。(113年度審保險字第33號)
保戶因戽斗進行正顎手術,保險公司以投保前已存在疾病為由拒賠。法院認定先天性顎骨異常屬保前疾病,保險公司免責。(113年度竹保險簡字第1號)
旺旺友聯產險承保員工誠實保證保險,理賠全方位公司後,依保險法第53條代位向侵占員工求償61.48萬元,法院判決全額賠償。(114年度勞訴字第168號)
依114年6月18日修正保險法第129條之1,健康保險解約金債權不得強制執行。法院裁定撤銷防癌險保單扣押命令,保障保戶權益。(114年度執事聲字第524號)
最高法院駁回上訴定讞,認定觀光署與新北市府長期怠於執行職務,與塵爆事故有因果關係,應賠7名罹難者家屬各300萬元精神慰撫金。
金融消費評議中心統計,PRP等新興療法已成為醫療險爭議首位。法院判決與評議中心見解多趨向由兩位以上相同專科醫師評估,而非單憑主治醫師。
金融消費評議中心統計壽險申訴7,068件創近10年新高,「必要性醫療」爭議2,192件占26.6%居冠,理賠金額認定987件居次。
修正第130、148-3、167-1、171-1條;增訂第123-1(人壽解約金強制執行下限)、123-2(介入權)、129-1(健康險不得扣押)、132-1(傷害險不得扣押);刪除第168-7條。
明定健康保險及傷害保險契約解約金不得強制執行,引進「介入權」制度。估可排除107萬件保單執行案(占87%),減輕法院負荷。
保險業接軌IFRS 17(公允價值衡量保險負債)與新一代清償能力制度ICS,CSM取代FYP成為獲利核心,商品設計朝向保障型與去長期保證化。
證期局6項(年報申提前、永續揭露等)、保險局2項(IFRS 17及ICS)。保險商品「去長期保證化」,長期保證阻力高,短期商品型態不變。
IFRS 17轉換有利影響數:產險160億、再保險3億元轉列巨災準備金,作為地震颱風等重大事故資本緩衝,提升清償能力。
修正外價金注意事項,設立波動準備金(P)、固定準備金(Q)、外匯風險固定準備(X)、外匯風險強化準備(Y)等4桶金,強化匯率風險抵禦。
保險業資本適足率由RBC 200%改為ICS 100%,四等級門檻調整為逾100%/50-100%/25-50%/低於25%,並明訂業者應建立自我風險評估機制。
預告修正保險業設立許可辦法、商品銷售前程序準則、招攬及核保理賠辦法、資訊公開管理辦法、產險經營傷害健康險辦法等7項。
配合第17號公報實施,全面翻新準備金提存規定,明定剩餘保障負債、已發生理賠負債、保險取得費用準備金之計算方式,共計修正21條。
國泰人壽推出之熱銷防癌保單「滿溢康愛」4月底下架。因提供長期癌症保障及無理賠領回1.02倍保費的雙重機制大受歡迎,停售因正常商品線調整。
接軌新會計制度,停售高利率儲蓄險(3%以上)、副本理賠實支實付(2024/7起)及高齡保證續保醫療險,引導消費者審查舊約保留價值。
富邦、台新、安聯、安達等壽險公司為配合實支實付正本理賠新制,於6月30日前下架20張商品,包括市場最後一張保證續保意外醫療險。
多家壽險公司退出失能險或改為小保額,現售商品給付年限縮短(10-20年)、免責期延長(90-180天)、保額上限壓低,舊契約價值突顯。
2026接軌IFRS 17使業者轉攻CSM,去保證化保單最快2026上半年推出。過去高保證、長年期合約因資本壓力重面臨改版與停售。
因違反「宣告利率平穩機制」,金管會處分13家壽險公司(含富邦、國泰、南山等)共20張利變型商品停售,導正市場利率偏高惡性競爭。
宏泰人壽薰衣草及醫吉讚、台灣人壽HNRC等高CP值且可續保至高齡之實支實付險,因理賠損失率考量在近三年內陸續宣布停售或大幅改版。
由於高齡醫療費用逐年升高,舊款保證續保至85歲實支險多數停售。新版商品投保費用隨年齡快速遞增,保費負擔顯著增加。
配合衛福部在宅醫療計畫,針對肺炎等三類感染症失能病患,設計一年期不保證續保居家醫療保單,國壽首家遞件,南山人壽亦規劃送審。
提供10-40年多元保險年期,針對購屋房貸族推出,分額度固定平準型及逐年降低的遞減型,高保額門檻可享有最高9%保費折扣。
推出台幣恆給利(定期生存金給付)與美元愛美利(養老型保險)。主打穩健紅利政策,2026年部分分紅保單首度宣告達中分紅110%。
採3年限期繳費,身故、完全失能、祝壽三大保障,年繳保費3.8萬美元以上最高享3%保費折扣,為保戶打造安穩享退的傳承方案。
超實在終身醫療主打分階段保障,75歲後切換實支實付;超順心為倍數型手術險,保障高達1500倍住院日額,涵蓋1633項手術處置。
雙帳戶百歲醫療保單,74歲起無縫銜接實支實付。結合外溢健康管理機制,代謝症候群指標達標者,第3保單年度起保額係數提升至1.05。
首創「退化醫療帳戶」,保障老年常見的白內障手術、膝關節置換等高額自費醫療。與Cofit合作提供前2萬名保戶營養師一對一體態諮詢。
因應金管會新監理規定,壽險業著手設計每五年或十年檢視一次之可調式費率保險。當死亡率或利率變動時可調整費率,不再鎖定費率20年。